Tipos De Vacunas

Tipos de Vacunas: Clasificación y Características Clínicas

Vacunas de Virus Atenuados

Las vacunas de microorganismos vivos atenuados se producen mediante procesos de cultivo repetitivos o modificaciones genéticas que reducen la patogenicidad del agente infeccioso, conservando su capacidad replicativa. Este tipo de inmunización estimula tanto la inmunidad celular (linfocitos T citotóxicos) como la respuesta humoral (producción de anticuerpos específicos).

Mecanismo fisiopatológico: La replicación controlada del patógeno genera una respuesta inmune robusta y duradera, similar a la infección natural pero sin manifestaciones clínicas graves.

Consideraciones especiales:

• Riesgo teórico de reversión a formas virulentas (1 caso por 2.4 millones de dosis en vacuna antipoliomielítica oral)
• Contraindicación absoluta en:
  • Pacientes con inmunodeficiencias primarias o secundarias (CD4 <200 células/mm³ en VIH)
  • Embarazo (riesgo de transmisión vertical)
• Excepción: Vacuna triple viral (SRP) puede administrarse en VIH con recuento CD4 ≥15%

Complicaciones:

• Reacciones sistémicas leves (fiebre baja, exantema)
• Encefalitis postvacunal (0.1 casos/millón en vacuna sarampión)

Vacunas Inactivadas o Muertas

Estas vacunas contienen patógenos destruidos mediante métodos físicos (calor) o químicos (formaldehído), conservando la estructura antigénica necesaria para inducir inmunidad.

Características inmunológicas:

• Respuesta predominantemente humoral (IgG, IgM)
• Títulos de anticuerpos más bajos que vacunas vivas
• Requieren múltiples dosis y refuerzos (esquema primario + boosters)

Variantes tecnológicas:

1. Vacunas de células enteras: Contienen el microorganismo completo (ej. vacuna anticolérica)
2. Vacunas fraccionadas: Utilizan componentes purificados (capsulares, proteínas)

Efectividad clínica:

• Protección del 65-90% según patógeno
• Duración limitada (5-10 años para hepatitis A)

Vacunas de Subunidades Proteicas

Desarrolladas mediante ingeniería genética, contienen antígenos purificados producidos en sistemas heterólogos (levaduras, células de insecto).

Ventajas:

• Perfil de seguridad óptimo (sin componentes virales completos)
• Estabilidad térmica mejorada

Ejemplos paradigmáticos:

• Antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg)
• Proteína L1 del VPH (partículas similares a virus)

Toxoides Bacterianos

Derivados de toxinas modificadas que conservan epitopos inmunogénicos pero pierden actividad patogénica.

Mecanismo de acción:

• Inducción de anticuerpos neutralizantes
• Memoria inmunológica prolongada (≥10 años para tétanos)

Aplicaciones clínicas:

• Profilaxis contra difteria y tétanos
• Uso en heridas contaminadas (inmunoglobulina antitetánica)

Vacunas de Ácidos Nucleicos

Plataforma innovadora que utiliza material genético (ARNm o ADN) para codificar antígenos virales.

Tecnología ARNm:

• Nanopartículas lipídicas como vehículo
• Síntesis intracelular del antígeno
• Respuesta Th1/Th2 balanceada

Ventajas comparativas:

• Desarrollo acelerado (67 días para prototipo COVID-19)
• Sin riesgo de integración genómica

Tabla Comparativa de Plataformas Vacunales

Tecnología	Inmunogenicidad	Duración	Poblaciones Especiales	Ejemplos Clínicos
Vivas atenuadas	Alta	Larga	Contraindicada en inmunosuprimidos	Sarampión, Fiebre amarilla
Inactivadas	Moderada	Limitada	Segura en embarazo	Polio (Salk), Hepatitis A
Subunidades	Variable	Media	Opción preferida en ancianos	VPH, Hepatitis B
ARNm	Alta	En estudio	Uso emergente en oncología	COVID-19

Consideraciones en poblaciones vulnerables:

• Neonatos: Requieren conjugación con proteínas transportadoras (vacuna anti-Hib)
• Ancianos: Respuesta disminuida (adyuvantes como AS01B en herpes zóster)
• Pacientes crónicos: Monitorización de títulos en hemodializados

Efectos adversos notables:

• Reacciones locales (90% de casos)
• Síndromes autoinmunes (1:100,000 dosis)
• Anafilaxia (1.3 casos/millón dosis)