Tipos De Shock

Tipos de Shock: Clasificación, Fisiopatología y Manejo

El shock constituye un síndrome clínico crítico caracterizado por hipoperfusión tisular generalizada, resultante de un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno a nivel celular. Esta condición conlleva disfunción multiorgánica y alta mortalidad si no se interviene oportunamente.

Mecanismos Fisiopatológicos Clave

• Disminución del gasto cardíaco: Reducción del volumen sistólico o frecuencia cardíaca
• Alteraciones de la resistencia vascular sistémica: Vasodilatación patológica o vasoconstricción excesiva
• Compromiso del transporte de oxígeno: Anemia grave o intoxicación por monóxido de carbono
• Disfunción mitocondrial: Incapacidad celular para utilizar el oxígeno disponible

Clasificación Principal

Shock Hipovolémico

Definición: Disminución aguda del volumen intravascular (>15-20%) que compromete la precarga ventricular y el gasto cardíaco.

Etiologías ampliadas:

• Pérdidas hemorrágicas: Trauma mayor (40%), hemorragia digestiva (30%), complicaciones obstétricas (15%)
• Pérdidas no hemorrágicas: Deshidratación severa (diarrea/vómitos en 60% de casos pediátricos), quemaduras extensas (>20% SCQ), cetoacidosis diabética (poliuria osmótica)

Manifestaciones clínicas:

• Estadios tempranos: Taquicardia compensatoria (>100 lpm), presión de pulso estrecha (<25 mmHg)
• Estadios avanzados: Oliguria (<0.5 ml/kg/h), alteración del sensorio, extremidades frías

Shock Cardiogénico