Trastorno Por Deficit de Atencion E Hiperactividad

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

Definición y características clínicas

El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo de origen neurobiológico, caracterizado por disfunción ejecutiva que se manifiesta mediante alteraciones en el control inhibitorio, memoria de trabajo y regulación emocional. Se presenta con tres variantes fenotípicas principales:

• Inatención predominante: Dificultad sostenida para focalizar la atención, descuido en detalles, pérdida frecuente de objetos y problemas para seguir instrucciones complejas
• Hiperactividad/impulsividad predominante: Movimientos excesivos, verborrea, dificultad para permanecer sentado e impulsividad conductual/emocional
• Tipo combinado: Presencia simultánea de ambos patrones sintomáticos

Epidemiología

• Prevalencia global: 5-7% en población pediátrica según la OMS (2023)
• Distribución por sexo: Relación 3:1 (niños:niñas) en muestras clínicas, aunque estudios poblacionales sugieren 2:1
• Persistencia en adultez: 60-70% de casos infantiles mantienen síntomas residuales
• Datos en México: Afecta aproximadamente 1.5 millones de menores de 14 años, con sólo 20% diagnosticados adecuadamente

Etiopatogenia multifactorial

Factores genéticos

• Poligenicidad: Participación de al menos 12 loci genéticos asociados
• Genes clave:
  • DAT1 (transportador dopamina) en 5p15.3
  • DRD4 (receptor dopamina D4) en 11p15.5
  • SNAP25 (sinapsis neuronal)
• Riesgo familiar: 57-78% de heredabilidad en estudios gemelares

Factores ambientales prenatales