TEC En Pediatricos

Traumatismo Craneoencefálico (TCE) en Población Pediátrica: Manejo Integral

Epidemiología y Relevancia Clínica

El traumatismo craneoencefálico constituye la principal causa de mortalidad en niños de 1 a 14 años, representando aproximadamente el 35% de las muertes por trauma en este grupo etario. Los mecanismos más frecuentes incluyen accidentes vehiculares (40%), caídas (30%), maltrato infantil (15%) y accidentes deportivos (10%). Estudios recientes demuestran que los lactantes menores de 2 años presentan mayor vulnerabilidad debido a la proporción cefálica corporal y la inmadurez del sistema nervioso central.

Clasificación Según Gravedad

La escala de Glasgow pediátrica modificada permite estratificar la severidad:

• Leve (GCS 14-15):

  • Cefalea leve sin focalización neurológica
  • ≤2 episodios eméticos
  • Amnesia postraumática <30 minutos

• Moderado (GCS 9-13):

  • Alteración persistente del estado de conciencia
  • Cefalea incapacitante
  • ≥3 episodios eméticos o amnesia >1 hora
  • Convulsiones postraumáticas tempranas

• Grave (GCS ≤8):

  • Coma traumático
  • Déficits neurológicos focales
  • Fracturas craneales deprimidas
  • Herniación cerebral o signos de hipertensión intracraneal

Abordaje Terapéutico Inicial

1. Protocolo ABCDE avanzado:
   • Priorizar estabilización hemodinámica con acceso vascular periférico
   • Mantener saturación de oxígeno >94% y PaCO2 35-40 mmHg