TEC En Adultos

Traumatismo Craneoencefálico (TCE) en Adultos: Evaluación y Manejo Integral

Epidemiología y Relevancia Clínica

El TCE constituye una de las principales emergencias neurológicas a nivel global. Según datos epidemiológicos:

• Representa el 30-40% de las muertes por trauma en países desarrollados.
• En México, ocupa la cuarta causa de mortalidad por eventos violentos, con una incidencia de 150-200 casos por 100,000 habitantes anuales.
• El 60% de los casos graves se asocian a accidentes vehiculares, mientras que caídas representan el 20-30% en adultos mayores.

Fisiopatología y Clasificación

Mecanismos de Lesión

1. Lesión Primaria: Daño inmediato por impacto mecánico, incluyendo:

   • Fracturas craneales (lineales, deprimidas o de base)
   • Lesión axonal difusa por fuerzas de aceleración-desaceleración
   • Contusiones corticales en polos frontales y temporales

2. Lesión Secundaria: Procesos isquémicos e inflamatorios que se desarrollan horas/días post-trauma:

   • Edema cerebral vasogénico y citotóxico
   • Hipertensión intracraneal (HIC) >22 mmHg
   • Herniaciones cerebrales (uncal, central, tonsilar)

Clasificación por Severidad (Escala de Glasgow)

Categoría	Puntuación	Características Clínicas
Leve	13-15	Cefalea, amnesia <24h, sin déficit neurológico
Moderado	9-12	Letargo, déficit focal, fracturas evidentes
Grave	≤8	Coma, requerimiento de intubación, HIC

Evaluación Diagnóstica

Criterios para Tomografía Computarizada (TAC) Urgente