Talla Baja

Evaluación y Manejo de la Talla Baja en Pediatría

Definición y Criterios Diagnósticos

La talla baja se define cuando la estatura de un paciente pediátrico se ubica por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) o del percentil 3 (p3) para su edad y sexo, según curvas de crecimiento estandarizadas (p. ej., OMS o CDC). El hipocrecimiento se refiere a una velocidad de crecimiento inferior al percentil 25 durante más de 2-3 años consecutivos, lo que sugiere una alteración en el patrón de crecimiento normal.

Clasificación Etiopatogénica

1. Variantes de la Normalidad (80% de los casos)

   • Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo (RCCP):
     • Caracterizado por edad ósea retrasada (>6 meses en preescolares, >2 años en escolares) y pubertad tardía.
     • 60-90% presenta antecedentes familiares de desarrollo puberal retardado.
   • Talla baja familiar:
     • Talla acorde a la "talla blanco familiar" calculada como:
       • Varones: [(talla paterna + talla materna + 13)/2] ± 8.5 cm
       • Mujeres: [(talla paterna + talla materna - 13)/2] ± 8.5 cm
   • Hipocrecimiento étnico/racial: Influenciado por factores genéticos poblacionales.

2. Talla Baja Patológica (20% de los casos)

   • Causas endocrinológicas: Déficit de hormona de crecimiento, hipotiroidismo.
   • Enfermedades crónicas: Cardiopatías congénitas, enfermedad celíaca, IRC.
   • Displasias esqueléticas: Acondroplasia, hipocondroplasia (acortamiento segmentario).
   • Factores exógenos: Radioterapia espinal, malnutrición crónica.

Evaluación Diagnóstica

Historia Clínica Detallada