Sangrado Digestivo Bajo

Sangrado de Tubo Digestivo Bajo (STDB)

Definición

El Sangrado de Tubo Digestivo Bajo (STDB) corresponde a una hemorragia de origen gastrointestinal que se localiza distal al ligamento de Treitz, abarcando desde el yeyuno hasta el recto y ano. Esta condición se caracteriza por la pérdida de sangre a través de las heces, manifestándose como hematoquecia (sangre roja brillante) o melena (heces oscuras y alquitranadas) según la localización y velocidad del sangrado.

Epidemiología

• Edad de presentación: La incidencia aumenta significativamente después de los 60 años, con una edad media de 65 años.
• Mortalidad: Oscila entre el 2% y 4%, siendo mayor en pacientes con comorbilidades como enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal.
• Distribución por causas:
  • Diverticulosis: Responsable del 20-55% de los casos en adultos.
  • Angiodisplasia: Representa el 15-30%, predominando en mayores de 70 años.
  • Neoplasias: Constituyen el 10-20%, incluyendo pólipos y adenocarcinomas.
  • Población pediátrica: El divertículo de Meckel es la causa principal (30-50% de los casos).

Etiología y Fisiopatología

Causas Frecuentes

1. Diverticulosis:
   • Mecanismo: La fragilidad de las paredes diverticulares conlleva a la ruptura de vasos submucosos.
   • Manifestaciones: Hematoquecia indolora, ocasionalmente asociada a dolor abdominal en cuadros complicados (diverticulitis).