Sospecha De Glaucoma
Curso de Residencias Médicas
Hipertensión Intraocular y Glaucoma: Evaluación, Diagnóstico y Manejo
Definición y Conceptos Clave
La hipertensión intraocular aislada se define como una presión intraocular (PIO) persistentemente elevada (>21 mmHg) en ausencia de alteraciones estructurales en la papila óptica o déficits funcionales evidenciados en pruebas de campo visual. Constituye un factor de riesgo independiente para el desarrollo de glaucoma, aunque no cumple con los criterios diagnósticos de esta entidad.
El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva, caracterizada por cambios estructurales en el nervio óptico (excavación papilar) y deterioro del campo visual, frecuentemente asociado a PIO elevada. Es la segunda causa de ceguera irreversible a nivel global, afectando al 3.5% de la población mayor de 40 años en regiones como Latinoamérica.
Epidemiología y Factores de Riesgo
- Edad: La prevalencia aumenta exponencialmente después de los 60 años (12% en mayores de 70 años).
- Raza: Personas de ascendencia africana presentan 4-6 veces mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto.
- Comorbilidades: Diabetes mellitus incrementa el riesgo en un 35% debido a microangiopatía retiniana.
- Genética: Antecedentes familiares de primer grado elevan el riesgo hasta un 22%.
- Otros: Miopía alta (>6 dioptrías) se asocia a adelgazamiento escleral y mayor susceptibilidad al daño glaucomatoso.
Fisiopatología Detallada
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