Sindrome Nefritico

Síndrome Nefrítico: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Etiología y Clasificación

El síndrome nefrítico constituye un conjunto de manifestaciones clínicas derivadas de la inflamación glomerular, caracterizado por hematuria, proteinuria no nefrótica (<3.5 g/día), hipertensión arterial y deterioro agudo de la función renal. Se clasifica en:

• Primario: Limitado al riñón (ej. glomerulonefritis postinfecciosa).
• Secundario: Asociado a enfermedades sistémicas (ej. lupus eritematoso sistémico, vasculitis).

Causas Principales

Glomerulonefritis Postestreptocócica (GNPE)

• Epidemiología: Representa el 80% de los casos en niños (2-12 años), con incidencia de 9.5-28.5 casos por 100,000 en países en desarrollo.
• Fisiopatología: Respuesta inmune a antígenos estreptocócicos (ej. M-proteína) que forman complejos inmunes depositados en el glomérulo.
• Manifestaciones:
  • Hematuria macroscópica (en el 30-50% de los casos).
  • Edema periorbitario y en extremidades (por retención hidrosalina).
  • Hipertensión arterial (60-80% de los pacientes).
• Diagnóstico:
  • Anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) elevados en el 90% de los casos.
  • Hipocomplementemia (C3 bajo en el 90% de los casos, normalización en 8 semanas).

Nefropatía por IgA (Enfermedad de Berger)

• Epidemiología: Causa más frecuente en adultos (20-30 años), con prevalencia de 2.5-5 casos por 100,000 en Europa.