Sindrome Metabolico En Niños

Síndrome Metabólico en Población Pediátrica: Etiopatogenia, Diagnóstico y Manejo

Introducción

El incremento global en la prevalencia de obesidad infantil ha propiciado la emergencia de condiciones metabólicas tradicionalmente asociadas a adultos, particularmente el síndrome metabólico (SM). Este cuadro multifactorial incrementa significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular prematura y diabetes mellitus tipo 2, con implicaciones críticas en la salud pública pediátrica.

Etiología y Fisiopatología

El SM resulta de una interacción compleja entre factores genéticos, epigenéticos y ambientales:

• Disrupción metabólica: La acumulación de tejido adiposo visceral induce resistencia a la insulina mediante la liberación de ácidos grasos libres y adipocinas proinflamatorias (leptina, TNF-α).
• Inflamación crónica: La hiperactivación del sistema inmunitario innato (macrófagos M1) perpetúa un estado de estrés oxidativo, dañando el endotelio vascular.
• Alteraciones neuroendocrinas: La privación de sueño y el hipercortisolismo aumentan la gluconeogénesis hepática y reducen la sensibilidad insulínica.

Factores de riesgo ampliados:

• Perinatales: Diabetes gestacional (aumenta 4x el riesgo), bajo peso al nacer (adaptación thrifty phenotype).
• Dietéticos: Exceso de fructosa (induce lipogénesis hepática), aminoácidos ramificados (BCAAs) que alteran la señalización de mTOR.
• Ambientales: Disruptores endocrinos (bisfenoles), sedentarismo (>2h/día de pantallas).

Epidemiología