Sindrome De Sjogren

Síndrome de Sjögren

El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune crónico caracterizado por la infiltración linfocítica de las glándulas exocrinas, lo que conduce a una disfunción secretora. Se clasifica en dos formas:

• Primaria: Manifestación aislada sin enfermedad autoinmune asociada.
• Secundaria: Asociada a otras patologías como lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide (AR) o esclerodermia (ES).

Etiología y Fisiopatología

La patogénesis implica una respuesta autoinmune mediada por linfocitos T y B, con producción de autoanticuerpos como Anti-SSA/Ro y Anti-SSB/La. Estos anticuerpos atacan las glándulas salivales y lagrimales, provocando:

• Destrucción de acinos glandulares.
• Infiltración linfoplasmocitaria (focos de ≥50 células/mm² en biopsia).
• Reducción de la secreción de saliva y lágrimas por fibrosis progresiva.

Factores genéticos (HLA-DR3, HLA-DQ2) y ambientales (infecciones virales como EBV) contribuyen a su desarrollo.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Cardinales (presentes en >95% de casos):

• Xeroftalmia: Sequedad ocular con sensación de cuerpo extraño, fotofobia y prueba de Schirmer ≤5 mm/5 min.
• Xerostomía: Dificultad para masticar/tragar, caries recurrentes, y flujo salival no estimulado <1.5 ml/15 min.

Manifestaciones Extraglandulares:

• Cutáneas: Vasculitis (púrpura palpable en 20%), fenómeno de Raynaud (13%).