Sindrome De Mallory Welss

Síndrome de Mallory-Weiss: Desgarros Mucosos Gastroesofágicos

Definición y Fisiopatología

El síndrome de Mallory-Weiss corresponde a una hemorragia digestiva alta secundaria a desgarros longitudinales en la mucosa de la unión gastroesofágica (esófago distal y cardias gástrico). Estos traumatismos se generan por un incremento abrupto de la presión intraluminal esofágica, frecuentemente asociado a episodios de emesis violenta, arcadas persistentes o esfuerzos toracoabdominales intensos.

Mecanismo clave:

• Durante los vómitos, la presión intraabdominal supera la barrera del esfínter esofágico inferior, generando fuerzas de cizallamiento que lacera la mucosa.
• La hemorragia ocurre al afectarse los plexos vasculares submucosos (arterias gástricas cortas).
• En el 65% de los casos, las lesiones se localizan en la curvatura menor gástrica, zona con menor irrigación y mayor fragilidad tisular.

Epidemiología

• Prevalencia: Constituye del 8-15% de todas las hemorragias digestivas altas (incidencia anual estimada de 4-14 casos por 100,000 habitantes).
• Distribución por sexo: Predomina en varones (3:1), especialmente entre los 30-50 años.
• Factores asociados:
  • Consumo crónico de alcohol (40-80% de los casos).
  • Hiperémesis gravídica (15-20% de casos en mujeres gestantes).
  • Trastornos de la conducta alimentaria (ej. bulimia nerviosa).

Factores de Riesgo Ampliados