Sindrome De Lisis Tumoral

Síndrome de Lisis Tumoral (SLT)

Definición y Fisiopatología

El síndrome de lisis tumoral (SLT) constituye una emergencia oncológica caracterizada por alteraciones metabólicas graves secundarias a la liberación masiva de componentes intracelulares (potasio, fósforo, ácido úrico y nucleótidos) hacia el torrente sanguíneo. Este fenómeno ocurre tras la destrucción acelerada de células neoplásicas, ya sea de forma espontánea o inducida por terapias citotóxicas.

La fisiopatología involucra:

• Liberación de electrolitos: La lisis celular libera potasio y fósforo, superando la capacidad excretora renal.
• Hiperuricemia: El catabolismo de ácidos nucleicos aumenta la producción de ácido úrico, precipitando cristales en túbulos renales.
• Hipocalcemia: La hiperfosfatemia induce la formación de complejos de fosfato cálcico, reduciendo el calcio iónico libre.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 3-7% de pacientes con neoplasias hematológicas, con mortalidad del 15-20% en casos no tratados.
• Poblaciones de alto riesgo:
  • Niños (30% de casos en leucemia linfoblástica aguda).
  • Adultos con linfomas agresivos (Burkitt: 40-50% de incidencia).

Factores de Riesgo

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• Volumen tumoral elevado (LDH >1500 U/L).
• Tumores de alta proliferación: Linfoma de Burkitt, leucemias agudas, neuroblastoma (etapa IV).
• Compromiso medular extenso (>80% de blastos en aspirado).

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