Sindrome De Hombre Doloroso

Síndrome de Hombro Doloroso: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Concepto y Clasificación Etiopatogénica

El síndrome de hombro doloroso constituye una entidad clínica multifactorial caracterizada por dolor y limitación funcional de la articulación glenohumeral. Su etiología se clasifica en cuatro categorías principales:

1. Lesiones periarticulares (80-85% de los casos): Incluyen patologías del manguito rotador, bursitis subacromial y tendinitis bicipital
2. Lesiones articulares (3-5%): Artropatías degenerativas, inflamatorias o traumáticas
3. Patología ósea: Fracturas, necrosis avascular o metástasis
4. Causas extrínsecas: Radiculopatías cervicales, dolor referido cardíaco o visceral

Epidemiología Detallada

• Prevalencia: Afecta al 7-34% de la población general, con incidencia anual del 1.5-2.5%
• Distribución por sexo: Relación mujer/hombre 1.5:1, especialmente en la 5ª-6ª década de vida
• Cronicidad: 40% de los casos persisten más de 12 meses, con riesgo de desarrollar hombro congelado en 15-20%
• Impacto laboral: Representa el 16% de las consultas por enfermedades profesionales relacionadas con miembros superiores

Fisiopatología Ampliada

Los mecanismos patogénicos involucran:

• Degeneración tendinosa: Hipovascularización de la zona crítica del supraespinoso (área de 1cm proximal a su inserción)
• Fenómeno de pinzamiento: Compresión mecánica de estructuras subacromiales durante la abducción (especialmente entre 60°-120°)
• Cascada inflamatoria: Liberación de citoquinas (IL-6, TNF-α) en respuesta a microtraumas repetitivos
• Alteraciones biomecánicas: Disfunción escapulotorácica que modifica los vectores de fuerza

Factores de Riesgo Ampliados