Sindrome De Fitz Hugh Curtis

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (Perihepatitis Gonocócica)

Definición y Contexto Clínico

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHC) es una manifestación extragenital de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), caracterizada por inflamación de la cápsula hepática (perihepatitis) y adherencias fibrinosas entre las superficies peritoneales del hígado y el diafragma. Esta condición surge como complicación de infecciones ascendentes por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae, que se propagan desde el tracto genital inferior hasta la cavidad peritoneal superior.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 10-15% de las mujeres con EPI aguda, especialmente en edades reproductivas (15-35 años).
• Distribución por patógeno:
  • Chlamydia trachomatis: Responsable del 70% de los casos.
  • Neisseria gonorrhoeae: Asociado al 30% restante.
• Factores de riesgo ampliados:
  • Multiparidad, uso de dispositivos intrauterinos (DIU), antecedentes de EPI, relaciones sexuales sin protección y coinfección con VIH.

Fisiopatología Detallada

1. Diseminación infecciosa: Los microorganismos ascienden desde el cérvix uterino hacia las trompas de Falopio, causando salpingitis.
2. Extensión peritoneal: La infección se propaga por contigüidad o vía linfática hacia el espacio subfrénico derecho, donde desencadena una reacción inflamatoria local.
3. Formación de adherencias: La respuesta inmune produce depósitos de fibrina y exudado purulento, creando bridas características ("cuerda de violín") que adhieren el hígado al diafragma.

Manifestaciones Clínicas