Sindrome Antifosfolipidos

Síndrome Antifosfolípido: Enfermedad Autoimmune Protrombótica

Definición y Epidemiología

El síndrome antifosfolípido (SAF) es un trastorno autoinmune sistémico caracterizado por un estado de hipercoagulabilidad, con manifestaciones clínicas que incluyen trombosis vasculares recurrentes (venosas, arteriales o de pequeños vasos), complicaciones obstétricas y presencia persistente de anticuerpos antifosfolípidos (aFL). Estos anticuerpos incluyen:

• Anticuerpos anticardiolipina (IgG/IgM)
• Anticoagulante lúpico (AL)
• Anti-β2 glicoproteína 1 (anti-β2GP1).

Distribución por género: Afecta predominantemente a mujeres (60-80% de los casos), con una incidencia anual estimada de 2-5 casos por 100,000 habitantes. En poblaciones latinas, se observa una mayor prevalencia de manifestaciones hematológicas y cutáneas.

Fisiopatología

Los aFL inducen un estado protrombótico mediante múltiples mecanismos:

1. Activación endotelial: Los anticuerpos se unen a las β2GP1 en las membranas celulares, promoviendo la expresión de moléculas proinflamatorias (ej. VCAM-1).
2. Disfunción plaquetaria: Aumento de la agregación plaquetaria por interacción con receptores de membrana.
3. Inhibición de proteínas anticoagulantes naturales: Reducción de la actividad de la proteína C y antitrombina.
4. Alteraciones en la fibrinólisis: Inhibición del activador del plasminógeno tisular (tPA).

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Cutáneos y Vasculares