Sarcoma De Kaposi

Sarcoma de Kaposi: Neoplasia Vascular Maligna

Etiología y Patogénesis

El sarcoma de Kaposi (SK) es una proliferación neoplásica de origen endotelial, estrechamente vinculada a la infección por el herpesvirus humano tipo 8 (HHV-8). Este agente patógeno se transmite predominantemente a través de fluidos corporales, como saliva y secreciones genitales, lo que explica su alta prevalencia en poblaciones con prácticas de riesgo. El HHV-8 induce la transformación maligna mediante la expresión de oncoproteínas virales (ej. LANA-1, vFLIP), que alteran la apoptosis y promueven la angiogénesis descontrolada.

Epidemiología y Subtipos Clínicos

1. SK Clásico:

   • Predomina en varones mayores de 60 años de ascendencia mediterránea o judía askenazí (incidencia: 1-2 casos/100,000 habitantes).
   • Lesiones iniciales: Máculas y pápulas violáceas en extremidades inferiores, evolucionando a placas nodulares.

2. SK Asociado a VIH/SIDA:

   • Representa el 95% de los casos en poblaciones con conteo de CD4 <200 células/μL.
   • Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) presentan un riesgo 136 veces mayor que la población general.

3. SK Iatrogénico:

   • Ocurre en receptores de trasplantes (incidencia: 0.5-5%) o pacientes bajo inmunosupresión prolongada (ej. corticosteroides, quimioterapia).

Manifestaciones Clínicas

• Cutáneas:
  • Lesiones iniciales en pies/muslos (80% de casos), con progresión a tronco y cara.