Sarampion

Sarampión: Enfermedad Viral Exantemática Altamente Contagiosa

El sarampión es una infección aguda sistémica causada por el Morbillivirus, perteneciente a la familia Paramyxoviridae. Se transmite principalmente a través de aerosoles respiratorios o contacto directo con secreciones infectadas. Con un período de incubación promedio de 10 días (rango: 7–18 días), su alta contagiosidad (índice R0 de 12–18) explica su rápida diseminación en poblaciones no inmunizadas.

Epidemiología

• Prevalencia global: A pesar de los esfuerzos de vacunación, en 2022 se reportaron ~9 millones de casos y 128,000 muertes (OMS), con mayor incidencia en regiones con cobertura vacunal <80%.
• Poblaciones vulnerables: Niños <5 años (60% de casos), adultos inmunocomprometidos y comunidades con acceso limitado a vacunas.

Fisiopatología

El virus infecta macrófagos y células dendríticas en vías respiratorias, diseminándose vía sanguínea (viremia primaria). Posteriormente, invade tejidos linfoides, pulmones y piel, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica mediada por citocinas (IL-6, TNF-α).

Manifestaciones Clínicas

Fase Prodrómica (3–5 días)

• Síntomas constitucionales: Fiebre alta (39–40°C), astenia, anorexia y cefalea.
• Afectación mucocutánea:
  • Triple catarro: Conjuntivitis no purulenta (95% de casos), rinorrea y tos seca.
  • Enantema patognomónico:
    • Manchas de Koplik: Lesiones blanco-azuladas de 1–2 mm en mucosa yugal, rodeadas de eritema (aparecen 48 h antes del exantema).
    • Líneas de Stimson: Petequias lineales en conjuntiva palpebral inferior.

Fase Exantemática (5–7 días)