Salida Toracica

Síndrome de la Salida Torácica: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Concepto

El síndrome de la salida torácica (SST) engloba un conjunto de trastornos originados por la compresión o irritación de estructuras neurovasculares en el espacio anatómico comprendido entre la base del cuello, la axila y el miembro superior. Este cuadro clínico involucra principalmente el plexo braquial (C8-T1), la arteria subclavia y/o la vena subclavia, generando manifestaciones heterogéneas según las estructuras afectadas.

Etiología y Factores de Riesgo

• Anomalías estructurales congénitas:
  • Costilla cervical (presente en 0.5-2% de la población, con mayor prevalencia en mujeres).
  • Bandas fibromusculares anómalas (30% de los casos neurogénicos).
  • Hipertrofia de los músculos escalenos (asociada a actividades laborales repetitivas).
• Adquiridos:
  • Fracturas de clavícula o primera costilla (10-20% de los casos postraumáticos).
  • Tumores (ej. tumor de Pancoast).
  • Mala postura crónica (especialmente en usuarios de computadoras).
• Factores ocupacionales:
  • Deportes de lanzamiento (beisbol) o levantamiento de pesas.
  • Profesiones que requieren elevación prolongada de brazos (pintores, cirujanos).

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta a 3-8 por 1000 personas, con predominio en mujeres (3:1) entre 20-50 años.
• Distribución por subtipos: