Rosacea

Rosácea: Trastorno Dermatológico Inflamatorio Crónico

Definición y Características Clínicas

La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta predominantemente la región centrofacial (mejillas, nariz, frente y mentón). Se caracteriza por una respuesta vascular anormal que provoca eritema persistente, acompañado de telangiectasias, pápulas y pústulas no foliculares (ausencia de comedones). En etapas avanzadas, puede manifestar rinofima (hipertrofia glandular sebácea nasal) y compromiso ocular (blefaritis, conjuntivitis o queratitis). Es rara en menores de 30 años, con un pico de incidencia entre los 40-60 años.

Fisiopatología

Los mecanismos implicados incluyen:

• Disfunción vascular: Vasodilatación anormal mediada por neuropéptidos (como la sustancia P) en respuesta a estímulos térmicos o químicos.
• Inflamación inmunitaria: Activación de TLR2 (Toll-like receptors) y elevación de catelicidinas, que promueven respuestas inflamatorias exacerbadas.
• Factores exógenos: Colonización por Demodex folliculorum (ácaro cutáneo) que desencadena reacciones granulomatosas, e infección por Helicobacter pylori (asociada con liberación de citoquinas proinflamatorias).

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 5-10% de la población adulta en países occidentales, con mayor frecuencia en fototipos cutáneos I-II (piel clara).
• Distribución por sexo: Mujeres (3:1), aunque el rinofima es más común en hombres (hasta 80% de los casos).
• Factores raciales: Predomina en caucásicos (85% de los diagnósticos), especialmente en descendientes de Europa del Norte.

Manifestaciones Clínicas