Rinitis Aguda

Rinitis Alérgica Aguda: Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Mecanismos Fisiopatológicos

La rinitis alérgica es una respuesta inflamatoria de hipersensibilidad tipo I, mediada por inmunoglobulina E (IgE) frente a alérgenos inhalados. Este proceso involucra:

• Fase de sensibilización: Exposición inicial al alérgeno, con activación de células dendríticas y diferenciación de linfocitos Th2.
• Fase efectora: Liberación de histamina, leucotrienos y citocinas (IL-4, IL-5, IL-13) por mastocitos y eosinófilos, causando vasodilatación, edema y reclutamiento de células inflamatorias.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Prevalencia: Afecta al 15-30% de la población global, con mayor incidencia en zonas urbanas.
• Edad de inicio: 80% de los casos se manifiestan antes de los 20 años.
• Comorbilidades:
  • Asma bronquial (60% de los pacientes).
  • Dermatitis atópica (25%).
• Factores de riesgo ampliados:
  • Exposición temprana a antibióticos (RR 1.5).
  • Contaminación ambiental (aumenta la permeabilidad epitelial).
  • Predisposición genética (40% de heredabilidad).

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Cardinales

1. Nasales: Congestión (92% de los casos), rinorrea acuosa, prurito, estornudos en salva.
2. Oculares: Hiperemia conjuntival, lagrimeo (50-70%).
3. Sistémicos: Fatiga, cefalea por sinusitis secundaria.

Signos Físicos

• Signo de la línea alérgica: Pliegue nasal transversal por frotamiento crónico.
• Pálpebras de Morgan: Pliegues infraorbitarios.

Clasificación ARIA (Adaptada para ENARM)

Categoría	Duración	Severidad

Estrategias Diagnósticas