Retinopatia Diabetica

Retinopatía Diabética

La retinopatía diabética constituye una complicación microvascular crónica de la diabetes mellitus, caracterizada por alteraciones estructurales en la retina. Estas incluyen microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exudados duros (depósitos lipídicos), manchas algodonosas (infartos de la capa de fibras nerviosas), anomalías microvasculares, neovascularización y proliferación de tejido fibroso. Su fisiopatología implica daño endotelial por hiperglucemia sostenida, con disfunción de la barrera hematorretiniana e isquemia retiniana secundaria a oclusión capilar.

Epidemiología

• Prevalencia global: 43.6% en pacientes diabéticos, con variaciones regionales (31.5% en México según estudios locales).
• Impacto visual: Principal causa de ceguera irreversible en adultos de 20–65 años, responsable del 12% de los casos de discapacidad visual global.
• Edema macular diabético (EMD): Presente en el 7–14% de los casos, es la manifestación más asociada a pérdida de agudeza visual.
• Datos clave: El 30% de los pacientes con diabetes tipo 2 exhiben lesiones retinianas al diagnóstico, mientras que en tipo 1 suelen aparecer después de 5 años de evolución.

Factores de Riesgo

• Metabólicos:
  • HbA1c > 6.5% (riesgo incrementado un 10% por cada 1% de aumento).
  • Dislipidemia (LDL > 100 mg/dl, triglicéridos > 150 mg/dl).
• Vasculares: Hipertensión arterial (≥130/80 mmHg) y duración de la diabetes (>5 años en tipo 1; correlación directa con severidad).
• Sistémicos: Nefropatía (microalbuminuria aumenta riesgo 3 veces), tabaquismo (reduce perfusión retiniana) y alcoholismo (asociado a deficiencias nutricionales).