Retencion Urinaria

Retención Urinaria Aguda

La retención urinaria aguda (RUA) es un síndrome clínico caracterizado por la incapacidad abrupta para evacuar la vejiga, a pesar de presentar distensión vesical significativa. Constituye una emergencia urológica que requiere intervención inmediata para prevenir complicaciones sistémicas.

Epidemiología

La RUA presenta una marcada disparidad de género, con una incidencia 10 veces mayor en varones. Estudios poblacionales indican que:

• Aproximadamente el 10% de los hombres mayores de 70 años experimentarán un episodio de RUA.
• Esta cifra se eleva al 30% en octogenarios, con un riesgo acumulativo del 50% a los 5 años.
• En mujeres, la incidencia es menor (<3%), pero aumenta significativamente en casos de prolapso de órganos pélvicos (grados III-IV).

Etiología

1. Obstructiva (80% de los casos)

• Hiperplasia prostática benigna (HPB): Responsable del 70% de los casos masculinos, con obstrucción dinámica (aumento del tono α-adrenérgico) y mecánica (crecimiento glandular).
• Estenosis uretral: Secundaria a traumatismos, infecciones recurrentes o instrumentación.
• Prolapso genital femenino: Cistocele/rectocele avanzados que generan compresión uretral.

2. Neurológica

• Lesiones medulares: Traumatismos raquimedulares (nivel S2-S4), esclerosis múltiple o mielopatías.
• Neuropatías periféricas: Diabetes mellitus (50% de riesgo en pacientes con >10 años de evolución), síndrome de cauda equina.

3. Farmacológica