Ramsay Hunt

Síndrome de Ramsay Hunt

Definición y epidemiología

El síndrome de Ramsay Hunt, también denominado herpes zóster ótico, es una neuropatía periférica infrecuente causada por la reactivación del virus varicela-zóster (VVZ) en el ganglio geniculado del nervio facial. Afecta predominantemente a adultos mayores de 60 años (70% de los casos), con una incidencia anual estimada de 5-10 casos por 100,000 habitantes. La condición representa aproximadamente el 12% de todas las parálisis faciales periféricas.

Etiopatogenia

La patogénesis implica la reactivación del VVZ latente en los ganglios sensitivos, seguida de su migración axonal retrógrada hacia el nervio facial (VII par craneal) y el vestibulococlear (VIII par craneal). Esto genera inflamación local, desmielinización y necrosis neuronal, explicando la sintomatología característica. Estudios histopatológicos demuestran infiltrados linfocíticos perivasculares y degeneración axonal en los ganglios afectados.

Manifestaciones clínicas

La tríada clásica incluye:

1. Parálisis facial periférica ipsilateral (grado III-VI en la escala de House-Brackmann)
2. Erupción vesicular en el pabellón auricular, conducto auditivo externo o mucosa oral (paladar blando y 2/3 anteriores de la lengua)
3. Otalgia severa de carácter urente

Manifestaciones adicionales reportadas en el 30-50% de los casos:

• Alteraciones auditivas: hipoacusia neurosensorial (40%), tinnitus (25%), hiperacusia (15%)