Rabia

Rabia: Enfermedad Zoonótica por Lyssavirus

Definición y Etiología

La rabia es una zoonosis viral aguda causada por un virus ARN del género Lyssavirus, caracterizado por su morfología en forma de proyectil. Se transmite principalmente a través de la saliva de mamíferos infectados, siendo los principales vectores el perro (70% de los casos globales), seguido por gatos (15%) y murciélagos (10%). Roedores como ratones, conejos y hámsteres raramente transmiten la enfermedad debido a su respuesta paralítica al virus, que les impide agredir.

Epidemiología

• Distribución global: Endémica en más de 150 países, con 59,000 muertes anuales (OMS, 2023).
• Grupos de riesgo: Niños (40% de las exposiciones), poblaciones rurales con acceso limitado a vacunación canina, y profesionales expuestos (veterinarios, guardabosques).
• Transmisión: 99% de los casos humanos son por mordeduras; la transmisión por mucosas o heridas abiertas representa <1%.

Fisiopatología

1. Invasión viral: El virus ingresa a través de terminaciones nerviosas periféricas, replicándose en músculos estriados.
2. Diseminación axonal retrógrada: Avanza hacia el SNC a una velocidad estimada de 12-100 mm/día, evitando la detección inmunológica inicial.
3. Neuroinvasión: Provoca encefalitis con formación de cuerpos de Negri en neuronas del hipocampo y tronco encefálico.
4. Síntomatología neurológica: La afectación de centros autonómicos y límbicos desencadena hidrofobia y aerofobia.

Cuadro Clínico

Fase de Incubación

• Duración: 20-90 días (rango: 5 días a 1 año).
• Factores que acortan incubación: Mordeduras en cabeza (15-30 días) vs. extremidades (60-90 días).

Fase Prodrómica (2-10 días)