Quiste Pilonidal

Enfermedad Pilonidal Sacrococcígea

Definición y Contexto Clínico

La enfermedad pilonidal es una afección inflamatoria crónica e intermitente que afecta predominantemente la región sacrococcígea, específicamente los folículos pilosos del surco natal. Se caracteriza por la formación de quistes, tractos sinuosos o abscesos, con mayor prevalencia en adultos jóvenes (15-30 años) en plena actividad laboral. La patogenia combina factores anatómicos, mecánicos y microbiológicos, con una patología inicialmente asintomática que puede progresar a infección aguda o recurrencias crónicas.

Epidemiología Detallada

• Distribución por género: 2:1 (hombres:mujeres), con picos de incidencia a los 21 años (hombres) y 19 años (mujeres).
• Prevalencia: Afecta al 26 por cada 100,000 habitantes en poblaciones occidentales, con incidencia reducida después de los 45 años (<1%).
• Factores ocupacionales: Mayor riesgo en conductores, peluqueros y trabajadores con sedestación prolongada (hasta 3 veces más frecuente).
• Transformación maligna: Casos excepcionales reportados (<0.1%), incluyendo carcinoma de células escamosas y variante verrucosa.

Fisiopatología Ampliada

La teoría adquirida (vs. congénita) es la más aceptada, donde la fricción repetida y la presión en la región sacrococcígea provocan la inclusión de vellos en el tejido subcutáneo, generando una reacción inflamatoria y formación de quistes. Los microtraumas continuos facilitan la infección secundaria por:

• Microorganismos predominantes: Anaerobios (77% de cultivos positivos para Bacteroides y cocos Gram-positivos).