Quemaduras Quimicas

Quemaduras Químicas: Etiología, Fisiopatología y Manejo Clínico

Definición y Epidemiología

Las quemaduras químicas constituyen un tipo de lesión tisular resultante de la exposición a agentes corrosivos, incluyendo ácidos, álcalis y sustancias derivadas del petróleo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), representan aproximadamente el 5-10% de todas las quemaduras graves, con una incidencia anual de 1-2 casos por 100,000 habitantes en países industrializados. Estas lesiones son particularmente prevalentes en entornos laborales (40% de los casos) y en el hogar (30%), afectando con mayor frecuencia a niños menores de 5 años y adultos jóvenes.

Clasificación por Agente Causal

Quemaduras por Ácidos

Agentes comunes:

• Ácido fórmico: Presenta un característico color verdoso en los tejidos afectados. Su mecanismo de toxicidad incluye:
  • Acidosis metabólica severa (pH <7.2 en 60% de los casos)
  • Necrosis tubular aguda (20-30% de los pacientes)
  • Hemólisis intravascular con hemoglobinuria
• Ácido fluorhídrico: Considerado el ácido inorgánico más corrosivo. Efectos sistémicos:
  • Hipocalcemia aguda (50% de los casos) por quelación de iones Ca²⁺
  • Prolongación del intervalo QT (>500 ms en ECG) con riesgo de torsades de pointes

Manifestaciones clínicas:

• Necrosis por coagulación (formación de escara firme y seca)
• Profundidad generalmente limitada a dermis media (quemaduras de segundo grado)
• Dolor intenso inmediato con disminución progresiva por desnaturalización nerviosa

Quemaduras por Álcalis