Quemaduras

Quemaduras: Etiología, Clasificación y Manejo Clínico

Definición y Mecanismos Fisiopatológicos

Las quemaduras son lesiones tisulares ocasionadas por la transferencia de energía térmica, química, eléctrica o radiante hacia la piel y estructuras subyacentes. La fisiopatología involucra tres zonas concéntricas:

• Zona de coagulación: Necrosis irreversible por desnaturalización proteica.
• Zona de estasis: Hipoperfusión potencialmente reversible con manejo adecuado.
• Zona de hiperemia: Inflamación perilesional con recuperación espontánea.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Población pediátrica:
  • <1 año: 60% de casos por escaldaduras (líquidos calientes), con predominio en palmas (71%) debido a desarrollo motriz.
  • 1–6 años: Afectación de extremidades superiores (52%) y tronco por contacto con sólidos calientes.
  • >6 años: Quemaduras por flama (72% en México) asociadas a explosiones de gas, fuegos artificiales o incendios domésticos.
• Adultos: Exposición laboral a químicos (15%) o electricidad (5%).
• Poblaciones vulnerables: Adultos mayores con disminución de movilidad y pacientes con neuropatías periféricas (ej. diabetes).

Clasificación por Profundidad

Quemadura Superficial (Grado I)

• Causas: Radiación ultravioleta, contacto breve con líquidos calientes.
• Apariencia: Piel eritematosa, seca, con blanqueamiento a la presión.
• Sensibilidad: Dolor intenso.
• Tiempo de curación: 3–6 días sin cicatriz.

Quemadura de Espesor Parcial Superficial (Grado II-A)