Psoriasis

Psoriasis: Enfermedad Inflamatoria Crónica Sistémica

Definición y Fisiopatología

La psoriasis es una dermatosis inflamatoria crónica de etiología multifactorial, caracterizada por una proliferación acelerada de queratinocitos (hiperproliferación epidérmica) y activación aberrante del sistema inmunitario. El proceso fisiopatológico implica una interacción compleja entre linfocitos T CD4+ (especialmente Th1 y Th17), citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-17, IL-23) y factores genéticos. Esta cascada inflamatoria conduce a un recambio epidérmico reducido a 3-5 días (vs. 28 días en piel sana), resultando en placas eritematoescamosas.

Epidemiología

• Prevalencia global: 1-3% en poblaciones occidentales, con variaciones geográficas.
• Edad de inicio: Bimodal (picos a los 20-30 y 50-60 años).
• Herencia: 30-50% de casos tienen antecedentes familiares (gen PSORS1 en locus HLA-Cw6).
• Comorbilidades:
  • Artritis psoriásica (30% de pacientes).
  • Síndrome metabólico (obesidad, diabetes tipo 2, dislipidemia) en 40-50%.
  • Enfermedad cardiovascular (riesgo aumentado en 25%).

Factores Exacerbantes

1. Infecciones: Faringitis estreptocócica (desencadenante de psoriasis en gotas).
2. Fármacos: Litio, betabloqueadores, AINEs, antimaláricos.
3. Ambientales: Estrés, traumatismos (fenómeno de Koebner).
4. Metabólicos: Deficiencia de vitamina D, tabaquismo, alcoholismo.

Presentaciones Clínicas

Psoriasis en Placas (Vulgaris)