Presbiacusia

Presbiacusia: Pérdida Auditiva Relacionada con la Edad

Definición y Características Clínicas

La presbiacusia constituye un deterioro neurosensorial progresivo y bilateral de la capacidad auditiva, predominantemente en frecuencias agudas (4-8 kHz). Esta afectación inicial compromete la inteligibilidad del lenguaje, ya que consonantes como /s/, /f/ y /t/ (fundamentales para la discriminación fonética) se ubican en este rango. Los pacientes refieren típicamente:

• Dificultad para comprender conversaciones en entornos ruidosos (fenómeno del "oír pero no entender")
• Necesidad de aumentar el volumen de dispositivos electrónicos
• Sensación de aislamiento social por barreras comunicativas

Epidemiología

Estudios transversales demuestran una prevalencia escalonada según grupos etarios:

• 25-30% en adultos de 65-74 años
• 40-50% en la octava década de vida
• 70-80% en mayores de 85 años
  La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que afecta a 466 millones de personas globalmente, con proyección a 900 millones para 2050.

Fisiopatología Detallada

El proceso involucra mecanismos multifactoriales:

1. Degeneración coclear:
   • Atrofia de células ciliadas externas en el giro basal de la cóclea (zona responsable de frecuencias altas)
   • Reducción del 50% en neuronas ganglionares espirales después de los 60 años
2. Alteraciones vasculares: