Prediabetes

Prediabetes: Definición y Contexto Clínico

La prediabetes, también denominada intolerancia a la glucosa, constituye un estado metabólico intermedio caracterizado por niveles de glucosa en sangre superiores a los valores normales, pero insuficientes para cumplir con los criterios diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este trastorno representa un factor de riesgo crítico para el desarrollo de DM2, enfermedades cardiovasculares y complicaciones microvasculares. Según la Federación Internacional de Diabetes, aproximadamente 374 millones de adultos a nivel mundial presentan prediabetes, con una prevalencia del 7.3% en poblaciones latinoamericanas.

Fisiopatología Subyacente

La prediabetes se asocia con resistencia a la insulina y disfunción de las células β pancreáticas. La resistencia periférica a la insulina en tejidos como el músculo esquelético y el hígado conduce a una captación deficiente de glucosa, mientras que la hiperglucemia persistente induce estrés oxidativo y apoptosis celular. Adicionalmente, la acumulación de lípidos intramiocelulares y la liberación de adipocinas proinflamatorias exacerbadas por la obesidad visceral agravan esta condición.

Criterios Diagnósticos y Pruebas de Tamizaje

Parámetros de Laboratorio

• Glucosa plasmática en ayunas (GPA): 100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L).
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG): 140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L) a las 2 horas post-carga de 75 g.
• Hemoglobina glucosilada (HbA1c): 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol).

Herramientas de Evaluación