Polipo Nasal

Pólipos Nasales: Etiopatogenia, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

Los pólipos nasales son proliferaciones benignas de la mucosa nasal secundarias a procesos inflamatorios crónicos. Se originan por edema del estroma submucoso, infiltración eosinofílica (en el 80% de los casos) y remodelación tisular mediada por citocinas proinflamatorias (IL-4, IL-5, IL-13). La obstrucción linfática y la hiperplasia glandular contribuyen a su crecimiento progresivo.

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas cardinales:
  • Rinorrea posterior o anterior (70-90% de los casos)
  • Hiposmia/anosmia (60-80%, por afectación del neuroepitelio olfatorio)
  • Obstrucción nasal bilateral (95%, con patrón fluctuante)
  • Cefalea frontal o maxilar (40%, por bloqueo de los senos paranasales)
• Signos asociados:
  • Rinolalia (voz nasal)
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en el 30% de los pacientes
  • Epistaxis recurrente (15%, por erosión vascular)

Epidemiología

• Prevalencia: 2-4% en la población general, aumentando al 7-15% en pacientes con asma y al 20-50% en fibrosis quística.
• Distribución demográfica:
  • Relación hombre:mujer = 2:1
  • Edad pico: 40-60 años (media de 42 años)
• Localización anatómica:
  • Meato medio (85%)
  • Celdas etmoidales (70%)
  • Cornete superior (10%)

Factores de Riesgo Ampliados

1. Condiciones sistémicas: