Poliomielitis

Poliomielitis: Enfermedad Neuroinfecciosa por Enterovirus

Definición y Etiología

La poliomielitis es una patología aguda de origen viral, causada por el poliovirus, un enterovirus perteneciente a la familia Picornaviridae. Este agente patógeno exhibe tropismo por las motoneuronas inferiores del sistema nervioso central (SNC), provocando parálisis flácida irreversible en sus formas graves. Se identifican tres serotipos antigénicos: tipo 1 (Brunhilda), tipo 2 (Lancing) y tipo 3 (Leon), siendo el tipo 1 el más asociado a brotes epidémicos.

Fisiopatología

Tras la infección oral, el virus se replica en las amígdalas, placas de Peyer y ganglios linfáticos regionales. Posteriormente, disemina por vía hematógena (viremia primaria) e invade el SNC, donde se multiplica selectivamente en las neuronas motoras del asta anterior de la médula espinal y tronco encefálico. La destrucción neuronal desencadena inflamación perivascular, edema y necrosis, lo que explica la parálisis asimétrica y la atrofia muscular subsiguiente.

Epidemiología

• Distribución global: La poliomielitis tipo 1 permanece endémica en Afganistán, Pakistán y Nigeria (datos OMS 2023). En México, el último caso autóctono se registró en 1990 (Jalisco), pero en septiembre de 2022, Nueva York declaró emergencia sanitaria por un caso importado.
• Incidencia: El 95% de las infecciones son asintomáticas; solo el 0.1% desarrolla la forma paralítica. La letalidad en casos paralíticos oscila entre 5-10%.

Transmisión

• Vías principales: Contacto directo con secreciones respiratorias o materia fecal de infectados (transmisión fecal-oral). Menos frecuente es la transmisión transplacentaria o por agua contaminada.