Poliarteritis Nodosa

Poliarteritis Nodosa (PAN)

Definición y Características Patológicas

La Poliarteritis Nodosa es una vasculitis necrotizante sistémica que afecta predominantemente arterias de mediano y pequeño calibre, respetando microvasos como arteriolas, capilares y vénulas. Se caracteriza por inflamación transmural segmentaria, con formación de aneurismas microscópicos y trombosis, lo que conduce a isquemia tisular multiorgánica. La etiología permanece idiopática en la mayoría de casos, aunque se han identificado asociaciones con infecciones virales crónicas.

Epidemiología

• Distribución por edad: Pico de incidencia entre los 40-60 años (75% de casos).
• Prevalencia: 2-33 casos por millón de habitantes, con mayor frecuencia en regiones endémicas para hepatitis B.
• Asociaciones:
  • Hepatitis B (20-30% de casos en series históricas).
  • Hepatitis C (5-10% de casos).
  • Predominio masculino (ratio 2:1 vs mujeres).

Fisiopatología

El daño vascular se produce por:

1. Depósito de inmunocomplejos (especialmente en casos asociados a hepatitis B).
2. Activación del complemento (vía clásica).
3. Infiltrado neutrofílico perivascular, que libera enzimas proteolíticas y especies reactivas de oxígeno, causando necrosis fibrinoide.
4. Remodelación vascular patológica con proliferación de la íntima, llevando a estenosis u oclusión luminal.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Sistémicos (90-95% de casos)