Placenta Previa
Curso de Residencias Médicas
Placenta Previa: Definición y Clasificación
Concepto y Características Anatómicas
La placenta previa es una anomalía en la implantación placentaria donde esta se inserta en el segmento uterino inferior durante el tercer trimestre de gestación, cubriendo total o parcialmente el orificio cervical interno (OCI). Se distingue de la inserción baja, donde el borde placentario se localiza a menos de 20 mm del OCI sin llegar a obstruirlo. Esta condición puede clasificarse en:
- Placenta previa completa: Oclusión total del OCI.
- Placenta previa parcial: Cubrimiento parcial del OCI.
- Placenta marginal: Borde placentario adyacente al OCI sin superposición.
Epidemiología y Factores de Riesgo
Datos Epidemiológicos
La incidencia global oscila entre 0.3% y 2% de los embarazos, con variaciones según poblaciones. El riesgo aumenta exponencialmente con el número de cesáreas previas:
- 1 cesárea: 0.26%
- 2 cesáreas: 1.8%
- 3 cesáreas: 3%
- ≥4 cesáreas: 10%
El acretismo placentario, una complicación grave, ocurre en aproximadamente el 10% de los casos de placenta previa.
Factores de Riesgo Ampliados
| Factor | Odds Ratio (OR) | Intervalo de Confianza (IC 95%) |
|---|---|---|
| Fecundación in vitro | 1.97 | p < 0.001 |
| Cesáreas previas | 1.76 | 1.48–2.09 |
| Edad materna avanzada | 1.08 | 1.07–1.09 |
| Tabaquismo | 1.42 | 1.30–1.54 |
Otros factores incluyen:
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