Pitiriasis Versicolor

Pitiriasis Versicolor: Etiología y Fisiopatología

Definición y Agente Causal

La pitiriasis versicolor es una dermatosis micótica superficial ocasionada por la transformación patogénica de levaduras del género Malassezia, componentes habituales de la microbiota cutánea. Las especies más relevantes incluyen Malassezia furfur y Malassezia globosa (esta última identificada en aproximadamente el 80% de los casos clínicos). Estas levaduras lipofílicas proliferan en ambientes ricos en sebo, donde metabolizan los triglicéridos cutáneos, generando ácidos dicarboxílicos que alteran la melanogénesis y provocan las características discromías.

Mecanismos Fisiopatológicos

La transición de comensal a patógeno se asocia con:

• Factores ambientales: Climas cálidos y húmedos (prevalencia del 30-40% en regiones tropicales vs. 1-4% en zonas templadas).
• Alteraciones del huésped: Hipersecreción sebácea (estimulada por andrógenos en adultos jóvenes), inmunosupresión (ej. diabetes, VIH con CD4 <200 células/μL), y disrupción de la barrera epidérmica.
• Interacciones microbianas: Competición con Staphylococcus epidermidis, regulador natural de Malassezia.

Manifestaciones Clínicas

Características Primarias

• Lesiones cutáneas: Máculas policíclicas de 1-3 cm, con bordes bien definidos y fina descamación furfurácea (signo de la "uñada" positivo).
  • Hipopigmentadas: Más frecuentes en fototipos altos (IV-VI), por inhibición de la tirosinasa.
  • Hiperpigmentadas: Comunes en fototipos bajos (I-III), debido a inflamación subclínica.
• Distribución: Predomina en tronco (60% de casos), cuello, y raíces de miembros proximales (áreas seborreicas).

Síntomas Asociados