Pie Equino Varo

Pie Equino Varo Congénito (PEVAC): Aspectos Clínicos y Manejo

Definición y Características Clínicas

El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética caracterizada por una posición anómala del pie al nacimiento, compuesta por tres componentes principales:

1. Equino: Flexión plantar excesiva del tobillo (>15°)
2. Varo: Inversión del retropié con elevación del borde medial
3. Aducto: Desviación medial del antepié con rotación interna

La tríada patognomónica incluye hipoplasia de los músculos gemelos, contractura del tendón de Aquiles y alteración en la alineación de los huesos tarsianos. La deformidad puede ser unilateral (60% de casos) o bilateral (40%).

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Prevalencia global: 1-2 casos por cada 1,000 nacidos vivos
• Distribución por sexo: 2:1 (varones:mujeres)
• Factores genéticos: 30-50% de casos tienen antecedentes familiares (patrón autosómico dominante con penetrancia incompleta)
• Factores ambientales: Oligohidramnios, tabaquismo materno, posición intrauterina anómala
• Asociaciones sindrómicas: Presente en 20% de casos (Artrogriposis, Mielomeningocele, Síndrome de Larsen)

Clasificación Clínica (Sistema de Pirani Modificado)

Tipo I - Postural

• Características: Ausencia de pliegues cutáneos profundos, flexibilidad completa al examen físico
• Corrección manual: Posible alcanzar posición neutra sin resistencia
• Pronóstico: 95% resolución con tratamiento conservador

Tipo II - Displásico Flexible