Pie Diabetico

Pie diabético: Definición y fisiopatología

El pie diabético constituye una complicación crónica de la diabetes mellitus caracterizada por alteraciones estructurales y funcionales en el pie. Estas modificaciones resultan de la hiperglucemia sostenida, que induce daño microvascular (angiopatía) y neuropático (polineuropatía distal simétrica), predisponiendo a ulceraciones ante traumatismos mínimos. La tríada patogénica incluye:

1. Neuropatía sensitivo-motora: Pérdida de protección dolorosa y alteraciones biomecánicas.
2. Enfermedad arterial periférica: Isquemia tisular por ateroesclerosis acelerada.
3. Inmunosupresión local: Disminución de la respuesta inflamatoria y reparativa.

Mecanismos moleculares

La hiperglucemia crónica activa vías metabólicas como la formación de productos finales de glicación avanzada (AGEs), estrés oxidativo y disfunción endotelial, perpetuando el daño tisular.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 6.3% de pacientes diabéticos, con variaciones regionales.
• Ulceraciones:
  • Incidencia acumulada: 15-25% en la vida del paciente.
  • Tiempo promedio de cicatrización: 12 semanas (30% no curan en 20 semanas).
• Amputaciones:
  • Responsable del 85% de las amputaciones no traumáticas.
  • Supervivencia a 5 años post-amputación: 50-60%.
• Hospitalizaciones: Representa el 20-25% de los ingresos en servicios de endocrinología.

Factores de riesgo

Factores sistémicos