Persistencia Del Ductus Arterioso

Persistencia del Conducto Arterioso (PCA)

Definición y Fisiopatología

La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una anomalía cardiovascular congénita caracterizada por la falta de cierre del conducto arterioso, una estructura fetal que comunica la aorta descendente con la arteria pulmonar. En condiciones normales, este conducto se cierra funcionalmente dentro de las primeras 48 horas de vida y anatómicamente antes de las 8 semanas. Su persistencia altera la hemodinámica, generando un cortocircuito izquierda-derecha que puede provocar sobrecarga volumétrica pulmonar e insuficiencia cardíaca.

Epidemiología

• Prevalencia global: Constituye aproximadamente el 5-10% de las cardiopatías congénitas en recién nacidos (RN) a término, incrementándose al 40-60% en RN con peso menor a 1,500 g.
• Datos regionales: En México, según la CPC-IMSS-380-10, es la cardiopatía congénita más frecuente, representando hasta el 15% de los casos registrados en población pediátrica.
• Factores de riesgo: Prematuridad (especialmente <28 semanas), bajo peso al nacer (<2,500 g), infecciones maternas (ej. rubéola), hipoxia neonatal y exposición a fármacos como antinflamatorios no esteroideos (AINEs) durante el embarazo.

Manifestaciones Clínicas

La PCA puede presentarse en tres formas clínicas principales:

1. PCA silente: Asintomática, detectada incidentalmente mediante ecocardiografía. Frecuente en RN prematuros, donde puede confundirse con síndrome de dificultad respiratoria (SDR).