Peritonitis En Dialisis Peritoneal

Peritonitis en Diálisis Peritoneal

La peritonitis infecciosa constituye un proceso inflamatorio agudo o crónico de la membrana peritoneal, secundario a la invasión por microorganismos patógenos, principalmente bacterias. En el contexto de la diálisis peritoneal, representa la complicación más grave asociada a la técnica, con implicaciones significativas en la morbimortalidad de los pacientes.

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Incidencia: Aproximadamente el 30-50% de los pacientes en diálisis peritoneal experimentan al menos un episodio de peritonitis durante el primer año de tratamiento.
• Impacto: Es la principal causa de fracaso terapéutico (20-30% de los casos) y de transición a hemodiálisis.
• Poblaciones vulnerables: Pacientes con diabetes mellitus, inmunosupresión o mala técnica de conexión presentan un riesgo 2-3 veces mayor.

Etiología y Microorganismos Involucrados

• Bacterias Gram positivas (60-80% de los casos):
  • Staphylococcus epidermidis (80% de los Gram positivos) por contaminación durante la manipulación del catéter.
  • Staphylococcus aureus (15-20%), asociado a infecciones del orificio de salida.
• Bacterias Gram negativas (15-25%): Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, y Pseudomonas aeruginosa (5-10%).
• Agentes atípicos (<5%): Hongos (Candida spp.), micobacterias, y patógenos polimicrobianos en casos de perforación intestinal.

Fisiopatología