Perforacion Timpanica

Perforación Timpánica: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Epidemiología

La perforación timpánica consiste en la ruptura de la membrana timpánica, estructura clave en la transmisión de ondas sonoras. Afecta al 1-3% de la población general, con mayor prevalencia en niños (20% de casos secundarios a otitis media aguda recurrente) y adultos expuestos a traumatismos ocupacionales (ej.: buzos, pilotos). La resolución espontánea ocurre en el 80-90% de los casos dentro de los primeros 3 meses.

Fisiopatología

La membrana timpánica se compone de tres capas (epitelial, fibrosa y mucosa). Su integridad depende de:

• Presión equilibrada entre oído medio y externo
• Ausencia de procesos infecciosos recurrentes
• Mecanismos de reparación epitelial eficaces

La perforación altera la cadena oscicular, generando hipoacusia conductiva de 20-30 dB. En casos crónicos (>6 meses), la exposición continua del oído medio a patógenos puede desencadenar metaplasia escamosa y colesteatoma.

---

Etiología Traumática

Trauma Directo (35% de casos)

• Mecanismos:

  • Manipulación con hisopos (47% de perforaciones iatrogénicas)
  • Cuerpos extraños (ej.: juguetes en población pediátrica)
  • Fracturas del conducto auditivo externo por impactos laterales

• Manejo:

  • Protección contra agua (uso de tapones siliconados)
  • Antibióticos tópicos (ciprofloxacino) si existe riesgo de sobreinfección
  • Miringoplastia con fascia temporal en fallo de cierre espontáneo

Trauma Indirecto