Parto Pretermino

Curso de Residencias Médicas

Parto Pretérmino: Definición y Clasificación

El parto pretérmino se define como el nacimiento que ocurre antes de completar las 37 semanas de gestación (259 días). Se clasifica en tres categorías según la edad gestacional:

Extremo: <28 semanas
Moderado: 28–33.6 semanas
Tardío: 34–36.6 semanas

Etiología y Mecanismos Fisiopatológicos

La etiología es multifactorial, con tres escenarios principales:

Espontáneo/Idiopático (50%): Asociado a activación prematura del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal fetal, inflamación intrauterina o estrés oxidativo.
Ruptura prematura de membranas (25%): Relacionado con infecciones ascendentes (ej. Ureaplasma urealyticum) o deficiencia de colágeno.
Iatrogénico (25%): Derivado de patologías maternas (preeclampsia, hemorragias) o fetales (restricción de crecimiento).

Factores de Riesgo y Epidemiología

Factores de Riesgo Ampliados

Maternos: Antecedente de parto pretérmino (riesgo aumentado 2.5x), vaginosis bacteriana (OR 1.5–2.0), tabaquismo (RR 1.3).
Obstétricos: Embarazo múltiple (30–50% de partos pretérminos), polihidramnios (AFI >25 cm), anomalías uterinas (útero septado: riesgo 20–25%).
Demográficos: Edad materna <18 o >35 años, nivel socioeconómico bajo.

Datos Epidemiológicos

A nivel global, el parto pretérmino afecta al 11% de los nacimientos, con variaciones regionales (5–18%). En Latinoamérica, la prevalencia oscila entre 8–12%, siendo la segunda causa de mortalidad neonatal.