Paralisis De Bell

Parálisis de Bell: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Contexto Clínico

La parálisis de Bell es una neuropatía periférica aguda que afecta al nervio facial (VII par craneal), caracterizada por la aparición súbita de debilidad o parálisis unilateral de los músculos de la expresión facial. Su etiología sigue siendo idiopática en la mayoría de los casos, aunque se ha asociado con reactivación del virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) en aproximadamente el 70% de los pacientes. La incidencia anual oscila entre 15 a 30 casos por 100,000 habitantes, con una distribución equitativa entre géneros.

Fisiopatología y Mecanismos Subyacentes

La inflamación del nervio facial dentro del canal óseo del hueso temporal conduce a su compresión e isquemia, lo que resulta en desmielinización y bloqueo de la conducción nerviosa. Estudios histopatológicos han demostrado infiltración linfocítica en biopsias nerviosas, apoyando la hipótesis autoinmune o viral. La afectación del ganglio geniculado explica síntomas asociados como ageusia (pérdida del gusto) en los dos tercios anteriores de la lengua ipsilateral.

Factores de Riesgo Ampliados

• Edad: Mayor prevalencia en adultos entre 15-45 años, aunque el riesgo aumenta después de los 65 años (20% mayor incidencia).
• Comorbilidades: Diabetes mellitus (hasta 4 veces más riesgo), hipertensión arterial sistémica (HAS), hiperlipidemia e infecciones del tracto respiratorio superior.
• Embarazo: Riesgo incrementado en el tercer trimestre o postparto inmediato, posiblemente por cambios hemodinámicos y hormonales.
• Inmunosupresión: Pacientes con VIH o trasplantes tienen mayor susceptibilidad a formas recurrentes.

Manifestaciones Clínicas Detalladas