Papilomatosis Laringea

Papilomatosis Laríngea Recurrente

Definición y Características Clínicas

La papilomatosis laríngea es una neoplasia benigna caracterizada por la proliferación de lesiones exofíticas, multifocales y de morfología ramificada o pediculada en la mucosa laríngea. Estas lesiones presentan una coloración que varía desde rosado pálido hasta eritematoso intenso, con superficie lobulada de aspecto frágil. Su crecimiento progresivo puede comprometer la luz de la vía aérea, generando cuadros obstructivos potencialmente mortales. Las manifestaciones clínicas dependen del tamaño y localización:

• Formas leves: Disfonía persistente (85% de casos iniciales), voz bitonal o ronquera intermitente
• Formas avanzadas: Triada clásica (disfonía + estridor inspiratorio + disnea progresiva), crisis de apnea nocturna, tos crónica refractaria

Etiopatogenia

La infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) –especialmente serotipos 6 y 11 (90% de casos)– induce transformación epitelial mediante mecanismos moleculares clave:

1. Oncoproteínas E6/E7:
   • E6 degrada p53 (pérdida de apoptosis)
   • E7 inactiva pRB (desregulación del ciclo celular)
2. Hiperproliferación de queratinocitos en capa basal
3. Angiogénesis perilesional mediada por VEGF

Los serotipos 16, 18, 31, 33 y 35 (12% de casos) presentan mayor riesgo de transformación maligna, asociándose a displasia de alto grado y carcinoma epidermoide.

Epidemiología