Papiloma Intraductal

Patología Mamaria Benigna: Papiloma Intraductal

Los papilomas intraductales son neoplasias benignas caracterizadas por la proliferación exofítica de células epiteliales que revisten los conductos galactóforos, sustentadas por un eje fibrovascular. Estas lesiones se clasifican en dos variantes clínicamente relevantes:

• Papiloma intraductal solitario (único, típicamente central)
• Papiloma intraductal múltiple (habitualmente periférico y multifocal)

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Papiloma solitario:
  • Predomina en mujeres premenopáusicas (40–50 años), representando el 70–80% de los casos de telorrea sanguinolenta.
  • Incidencia estimada: 2–3% en estudios de cribado mamográfico.
• Papiloma múltiple:
  • Asociado a hiperplasia epitelial atípica en el 20–30% de los casos, incrementando el riesgo de malignización a 1.9 veces respecto a la población general.
  • Más frecuente en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama (riesgo relativo: 1.5–2.0).

Fisiopatología

Los papilomas surgen por alteraciones en la señalización hormonal (especialmente estrógenos), que promueven la proliferación descontrolada del epitelio ductal. La presencia de receptores de estrógeno (ER+) en el 60–70% de los casos sugiere una etiología hormonodependiente. En variantes múltiples, coexisten frecuentemente cambios histológicos como metaplasia escamosa o necrosis, vinculados a mayor riesgo de transformación maligna.