Pancreatitis Aguda

Pancreatitis Aguda: Manejo Integral

Definición y Epidemiología

La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio súbito del páncreas, con potencial afectación de tejidos peripancreáticos y disfunción orgánica sistémica. A nivel global, presenta una incidencia variable de 4.9 a 80 casos por 100,000 habitantes anuales, con mortalidad del 5% en casos no complicados, incrementándose hasta 30% en formas necrotizantes. El 80% de los casos son leves y autolimitados, mientras que el 20% desarrolla complicaciones locales o sistémicas.

Etiología y Factores de Riesgo

• Principales causas (90%):

  • Litiasis biliar (28-66%): Mecanismo obstructivo en la ampolla de Vater.
  • Alcoholismo (16-25%): Metabolismo tóxico de metabolitos como acetaldehído.
  • Hipertrigliceridemia (>1,000 mg/dL): Liberación de ácidos grasos libres que dañan acinos pancreáticos.
  • Post-CPRE (3-5%): Trauma mecánico o contraste inducido.

• Factores de recurrencia:

  • Consumo crónico de alcohol (riesgo relativo 3.1).
  • Tabaquismo (OR 2.5 para progresión a pancreatitis crónica).
  • Obesidad (IMC >30 aumenta severidad en 40%).

Clasificación por Gravedad

1. PA Leve:

   • Sin fallo orgánico.
   • Resolución en 5-7 días. Mortalidad <1%.

2. PA Moderadamente Grave:

   • Fallo orgánico transitorio (<48h).
   • Complicaciones locales (colecciones líquidas, pseudoquistes).