Paludismo

Paludismo: Enfermedad Parasitaria por Plasmodium

Etiología y Epidemiología

El paludismo (malaria) es una infección hemoparasitaria causada por protozoarios del género Plasmodium, transmitidos mediante la picadura de hembras de mosquitos Anopheles. A nivel global, se reportan 1 a 3 millones de muertes anuales, con el 90% de los casos concentrados en África subsahariana, particularmente en niños menores de 5 años. En México, las regiones endémicas incluyen Chiapas, Oaxaca y Sinaloa, donde P. vivax es la especie predominante (hipoendémica, afectando <1% de la población en zonas de riesgo).

Especies patógenas:

• P. vivax: Responsable del 80% de casos en Latinoamérica, con recaídas por hipnozoitos hepáticos.
• P. falciparum: Asociado a formas graves (mortalidad del 15-20%), predominante en África.
• P. malariae y P. ovale: Menos frecuentes, con cuadros clínicos atípicos.

Fisiopatología y Ciclo Biológico

1. Infección inicial: Los esporozoitos inoculados por el mosquito invaden hepatocitos, transformándose en merozoitos (fase exoeritrocítica).
2. Fase eritrocítica: Los merozoitos infectan eritrocitos, replicándose como trofozoítos y provocando lisis celular cíclica (cada 48-72 horas según la especie).
3. Complicaciones graves:
   • Adhesión vascular: Mediada por proteínas como PfEMP1 en P. falciparum, causa obstrucción microvascular (especialmente en cerebro, riñón y placenta).
   • Anemia hemolítica: Por destrucción masiva de eritrocitos y supresión medular.

Manifestaciones Clínicas

Accesos Palúdicos Típicos