Ovario Poliquistico

Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP)

Definición y Características Clínicas

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) es un trastorno endocrino-metabólico complejo, caracterizado por disfunción ovárica con manifestaciones clínicas heterogéneas. Se define por la presencia de hiperandrogenismo (clínico o bioquímico), disfunción ovulatoria (oligoanovulación o anovulación) y hallazgos ecográficos de ovarios poliquísticos (≥12 folículos de 2–9 mm y/o volumen ovárico >10 mL).

Etiología y Fisiopatología

La etiología del SOP involucra una interacción multifactorial:

1. Resistencia a la insulina: Presente en el 50–70% de las pacientes, especialmente en aquellas con obesidad (índice de masa corporal >30). La hiperinsulinemia resultante estimula la producción de andrógenos ováricos e inhibe la síntesis hepática de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), aumentando los andrógenos libres.
2. Hiperandrogenismo: Los niveles elevados de testosterona y androstenediona promueven atresia folicular y alteran la retroalimentación hipotalámica, perpetuando el exceso de hormona luteinizante (LH) y la supresión relativa de FSH.
3. Disfunción neuroendocrina: La relación LH/FSH >2:1 es un hallazgo clásico, aunque no exclusivo.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 6–15% de mujeres en edad reproductiva, siendo la causa más frecuente de infertilidad anovulatoria (70–80% de los casos).
• Distribución: Hasta el 50% de las pacientes con SOP presentan obesidad central (patrón androide), con mayor riesgo en poblaciones hispanas y afrodescendientes.
• Hallazgos incidentales: El 20–30% de mujeres asintomáticas muestran ovarios poliquísticos en ecografía, sin cumplir criterios diagnósticos completos.