Osteoporosis

Osteoporosis: Enfermedad Esquelética Sistémica

La osteoporosis es un trastorno metabólico óseo generalizado, caracterizado por una disminución progresiva de la densidad mineral ósea (DMO) y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo. Esta condición resulta de un desequilibrio entre la actividad osteoclástica (resorción) y osteoblástica (formación), favoreciendo la pérdida neta de masa ósea. La patología incrementa significativamente la fragilidad ósea, predisponiendo a fracturas por traumatismos mínimos.

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Prevalencia: Afecta aproximadamente al 30% de mujeres posmenopáusicas y al 20% de hombres mayores de 70 años.
• Impacto por edad:
  • En mujeres ≥50 años, la incidencia aumenta del 15% (50-59 años) al 50% en mayores de 70 años.
  • Las fracturas osteoporóticas representan el 90% de las fracturas de cadera y columna en adultos mayores.
• Mortalidad: Las fracturas de cadera se asocian con una mortalidad del 20-30% en el primer año post-fractura.

Fisiopatología Detallada

1. Desbalance remodelación ósea:
   • Aumento de citoquinas pro-resortivas (IL-6, TNF-α) en la menopausia, acelerando la actividad osteoclástica.
   • Disminución de estrógenos, que normalmente inhiben la apoptosis osteoblástica.
2. Cambios estructurales:
   • Pérdida predominante de hueso trabecular (vertebras) y cortical (fémur).
   • Reducción de la conectividad trabecular, comprometiendo la resistencia mecánica.

Factores de Riesgo Ampliados