Osteomielitis

Osteomielitis: Infección e Inflamación Ósea

La osteomielitis es un proceso infeccioso-inflamatorio que afecta el tejido óseo, caracterizado por la invasión bacteriana piógena. Suele originarse a partir de un foco séptico distante, diseminándose por vía hematógena. Esta condición se manifiesta clínicamente con fiebre, dolor intenso en la articulación afectada, edema localizado y limitación funcional del área comprometida.

Fisiopatología Detallada

El mecanismo fisiopatológico implica la colonización bacteriana del hueso, desencadenando una respuesta inflamatoria aguda. Las bacterias forman microabscesos dentro de la médula ósea, provocando isquemia y necrosis ósea por aumento de la presión intraósea. En etapas avanzadas, se observa formación de secuestros óseos (fragmentos de hueso necrótico) y involucro (tejido de granulación circundante). La infección puede extenderse al periostio, generando periostitis reactiva.

Epidemiología y Distribución por Edad

• Población pediátrica (2-12 años): Representa el 85% de los casos en países en desarrollo. Los huesos largos (fémur, tibia, húmero) son los más afectados debido a su elevada vascularización durante el crecimiento.
• Adultos: Predomina en vértebras (30-50% de los casos), especialmente en pacientes con comorbilidades como diabetes o tuberculosis (en este último caso, se denomina Mal de Pott).
• Pacientes con drogadicción intravenosa: Presentan mayor incidencia de osteomielitis en huesos pélvicos y articulación esternoclavicular (15-20% de los casos).

Factores de Riesgo Ampliados